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NEVO VASCULAR NAEVUS FLAMMEUS

Naevus flammeus

Naevus flammeus

Autor: Nelson Guimarães Proença

Inserida em: 29/06/2021


Vasculogenesis is the first step in the development in the blood vessels and is the process by which endothelial cells differentiate from their mesodermal precursors. Vasculogenesis leads from the formation of a primary capillary plexus and occurs mainly in embryogenal development.


(Rook’s Textbook of Dermatology, Ninth Edition, 2016).


CASO 1 (00064)

Mulher com 40 consultou por apresentar mancha vermelha da face, em sua metade direita, presente desde o nascimento. Informa que, nos anos mais recentes, começaram a se formar nódulos em sua superfície, estão progressivamente maiores. Durante toda a sua vida aceitou sua malformação congênita, agora a preocupa esta transformação nodular. Deseja saber se há solução que preserve o aspecto anterior, com o qual já estava habituada.





Atendendo a seu pedido foram retirados nódulos maiores, utilizando apenas pinça e tesoura, sendo a seguir realizada a eletrocoagulação da base sangrante. O resultado foi aceito pela paciente como plenamente satisfatório, pois retornou à situação a qual estava habituada.





Comentários

São várias as malformações vasculares que podem afetar o neonato. A mais comum é a “mancha cor de vinho” (port wine spot), que resulta de intensa proliferação capilar (ver a entrada correspondente).

Bem mais raro é o Naevus flammeus, do qual estamos agora tratando. Este afeta a face de modo unilateral e a proliferação vascular é acompanhada de comunicações artério-venosas, resultando infiltração do segmento afetado e consequente dismorfismo.

Importante destacar que a mal formação vascular pode estar restrita à pele — naevus flammeus — ou também se estender aos vasos das meninges, agora resultando o comprometimento encefálico. Para estes pacientes, com comprometimento neural e cutâneo, a literatura médica reserva o denominação “Síndrome de Sturge-Weber”.

Ainda uma observação a fazer. Um quadro absolutamente semelhante pode afetar um membro inferior, tendo sido denominado “Síndrome de Klippel-Trenaunay”. Alguns autores destacam os estudos e correspondentes contribuições de Parkes Weber, propondo que a síndrome inclua seu nome: “Síndrome de Klippel-Trenaunay-Parkes Weber”.

Nestes pacientes uma intervenção muito agressiva pode ser desastrosa. Algumas medidas cuidadosas podem ser propostas, como aconteceu no presente caso. Isto é válido, sobretudo, quando começam a surgir os nódulos que tem crescimento progressivo.


Palavras-chave: Nevo vascular

Key Words: Naevus flammeus

Nomina Dermatologica: Naevus flammeus